CNN日前报道一则因为急诊室等候时间过长而导致患儿截肢的悲剧。患儿名叫玛丽亚.杰弗斯, 两岁,家在加州。在2010年11月一个星期天的下午因为链球菌感染开始发烧。到了第二天早晨,玛利亚的发烧已经跃升至101度,其他相关的症状也开始出现。
“我注意到她的右脸颊青肿。她真的很虚弱,几乎不能走路,”她的父亲,雷恩和他的妻子,利亚,驱车五英里把玛利亚送到加利福尼亚州萨克拉门托的医院急诊室。
杰弗斯夫妻说,急诊室的分流护士简单检查了他的女儿,说玛利亚很有可能感染了病毒而导致皮疹,并告诉家人并无大碍,让他们在急诊室耐心候诊。
在急诊室经过两个小时的等候,玛利亚已经走不了路了,连站起来也困难。这时玛利亚的发烧就从101度升至至103度。杰弗斯说,他女儿的面颊上,开始是一个鹅卵石大小的青紫,现在覆盖了大部分她的脸和耳朵。
杰弗斯说,他回到了急诊室的护士那里,但是护士重申,玛利亚仅仅是感染了病毒和皮疹。
“我告诉他,'这是不正常的。看看她的耳朵,'”杰弗斯对护士回忆说。 “'皮疹不是黑色和蓝色!护士不停地告诉我,'下一个就是你,下一个就是你。'
杰弗斯说,他抱着他玛利亚四处走动的同时,不断向工作人员抱怨,而他的女儿在他的怀里越来越虚弱。这对夫妻讨论换到另一家医院,但认为他们会很快看到医生,他们不想浪费时间。他们继续等待。
玛利亚的父亲说,经过近五个小时的在急诊室等候时间,玛利亚的身体软了下来,症状更严重了。这一次,他找到坐在急诊室的护士。
“我要求找另一个护士看,”杰弗斯说。 “我对另一个护士说,'这像给瘀伤吗?'护士说,'不是!',于是我们被安排到一个病房里。“
杰弗斯说,血液检查的结果是玛利亚的肝脏衰竭。她被救护车送到附近医院的儿科重症监护病房,那里诊断为链球菌感染甲型。也被称为“吃人菌”,链球菌中毒性休克。
玛利亚再次被转移,这一次是斯坦福大学露西尔帕卡德儿童医院。在那里,医生的预后更严重了。
“她在我们面前的恶化很快,”儿科医生德博拉Franzon博士说,“她需要生命支持和血压药物,以帮助她心脏功能。”
虽然医生们设法挽救玛利亚,但因为没有足够的氧气到达她的四肢,三个星期后,医生不得不截掉她的左手和右手的手指部分。他们还不得不截掉她的膝盖以下部分的腿。

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玛丽亚在医院 |
急诊室等候时间是全国性的问题
据来自政府问责局(the Government Accountability Office)2009年的报告,急诊室等候时间还在继续增加。报告说,平均等待时间在某些情况下比建议的时间两倍更多。
研究发现,2009年,患者入院后在医院的急诊室平均等待六个小时,近40万病人等待24小时或更长时间。
“即使在最好的医院,最好的应急部门,也有病人需要等那么长时间。”马萨诸塞州的剑桥健康联盟急诊医学主席Assaad Sayah博士说。 “人满为患不仅是急诊科的问题,也是住院部的问题。”
玛利亚的父母认为她的病是最近穿耳洞受到感染的结果。
“想到这件事让我很生气,”杰弗斯说,他多次试图让他的女儿得到她需要的医疗。
“真是希望我把急诊室的踢开了,使别人能早点给她看病,”他说。
急诊科医生提供的一些建议
在您到达前
看看你的医院是否在网上公布急诊室等待时间
许多医院已开始在网上张贴最新的估计,以帮助患者了解他们需要等待的时间。
即使在需要急诊的情况发生前,这也是一个好主意找出哪些附近的医院急诊室在网络公布他们的急诊室等待时间,Sayah建议。
许多医院,包括剑桥健康联盟的成员医院,已开始在他们的网页上张贴他们的最新估计,以帮助告知病人他们需要等待的时间。
如果可以,避免高峰时间
有计划的病人也许可以选择到急诊室的时间。
“在大多数的急诊室,在最繁忙的一天是星期一,”Sayah说: “周末生病的病人会等到周一才去医院,因为他们不想在急诊室度过他们的周末,”他说。研究表明,周一抵达的急诊病人满意度排名上最低。
打电话给你在路上的急诊室医生
“这是一个好主意,让你的医生提前打电话,告诉急诊室医生他们觉得是什么病,”施奈德说。你的医生也许能更清楚地说明你的症状,当急诊室医生听到一个同行的描述时,他们会把你看得更重要一些。
如果你已经在等待不要离开
“人们经常会生气或离开,但这不对,”施奈德说。 “如果你生病到需要去急诊室,那么你需要等待治疗。”
她说要想到分流病人的护士是在处理几十个病人,不要粗鲁,但要坚持。
告诉别人你发现症状有变
“你在等待的时候,如果您发现患者的变化,尽快告诉护士新的症状,”施耐德说。针对不同的紧急严重指数,分流护士有有具体要求评估儿科病人。
根据已有的流程,重新评估在候诊室里的病人和警示工作人员症状有变化,特别是温度和热度的变化,可以帮助您的孩子避免在急诊室过于漫长的等待。
询问护士长
如果你一直在等待,发现情况越来越糟,请询问护士或值班主任。急诊医学专家经常使用某些术语定义紧迫性。他们说,提醒有关负责人士,你认为病人有一个“紧急医疗条件需要立刻进行评估。”